UNE SCINTIGRAPHIE DU RACHIS: POURQUOI FAIRE ?

Introduction 

Une scintigraphie osseuse est un test d'imagerie nucléaire qui permet de diagnostiquer et de suivre plusieurs types de maladies osseuses. Votre médecin peut demander une scintigraphie osseuse si vous avez des douleurs squelettiques inexpliquées, une infection osseuse ou une lésion osseuse qui ne peut pas être vue sur une radiographie standard.

Comment ça se passe

Vous n'avez pas besoin de changer votre alimentation, d'être à jeun, et d'éviter des activités particulières en préparation d'une scintigraphie osseuse. 

La scintigraphie osseuse ne sont généralement pas effectuées sur les femmes enceintes ou en cas d'allaitement. 

Une scintigraphie osseuse est une procédure d'imagerie nucléaire. De minuscules quantités de matières radioactives sont injectées dans une veine et absorbées en quantités variables à différents endroits du corps. Ainsi, on peut pratiquer un PET-scan au FDG (glucose marqué au fluot 18) ou au FNA.

Les images principales sont prises immédiatement après l'injection puis deux à quatre heures plus tard pour permettre au traceur radioactif de circuler et d'être absorbé par vos os. Il faudra boire plusieurs verres d'eau et certains centres vous autorisent à rentrer chez vous entre les 2 series d'images.

Les zones du corps où les cellules et les tissus ont un métabolisme  très important, fixent plus de traceur radioactif.

Une scintigraphie osseuse n'a généralement aucun effet secondaire et aucun suivi n'est nécessaire. La radioactivité des traceurs est généralement complètement éliminée deux jours après le scan. 

Les résultats

Une scintigraphie osseuse peut aider à en déterminer la cause de vos douleurs osseuses inexpliquées. Le test est très sensible à l'importance du métabolisme osseux. La capacité de scanner tout le squelette rend la scintigraphie osseuse très utile pour diagnostiquer un large éventail de troubles osseux, notamment:

- des complications après arthrodèse:  echec de la fusion osseuse (ou de la greffe), pseudarthrose, atteinte du segment vertébral adjacent à l'arthrodèse, conflit de vis, infection et/ou inflammation post-opératoire

- des fractures au niveau des articulaires postéreures, de stress ou de fatigue vertébrale...

- des métastases osseuses

- une arthropathie articulaire facettaire active

- des sacro-iléites visibles en cas de spondylarthrite ankylosante

- des enthésites à l'insertion des adducteurs, du grand trochanter

- des ossification atypiques ou dystrophiques

Conclusion

Cet examen est de la médecine nucléaire. Il est prescrit dans des cas de douleurs rachidiennes dont le diagnostic est difficile, particulièrement lorsque la clinique et les examens radiologiques ne correspondent pas. Il s'agit d'une injection de produits faiblement radioactifs . Cette radioactivité ne dure pas longtemps (max 48 h). Il n'a pas d'effets secondaires, pas besoin d'être à jeun, et l'examen peut durer plus de 2 heures selon les clichés demandés.

Une excellente présentation: https://www.cif-bordeaux.fr/pdf/arthrodeses-rachidiennes.pdf