Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis en anglais: DISH
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Synthèse
Trouble squelettique commun caractérisé par une formation osseuse inhabituelle et nouvelle. Les nouveaux os se forment le plus souvent à la jonction des ligaments et des tendons (tissus conjonctifs reliant les os) et des os (enthèse), mais il existe également un durcissement généralisé des os et une prolifération osseuse (hyperostose). [1] Bien que ces changements apparaissent le plus souvent dans la colonne vertébrale, DISH peut toucher presque toutes les parties du squelette, y compris les hanches, les genoux, les chevilles, les pieds, les épaules, les mains et les côtes. [2] [3] Beaucoup de personnes atteintes de DISH ne présentent aucun symptôme, mais dans certains cas, les symptômes s'aggravent avec le temps (progressif). Les symptômes les plus courants sont la douleur, la raideur et une réduction de l'amplitude de mouvement du cou ou du haut du dos. [2] [3] [4] DISH est causée par l'accumulation de sels de calcium dans les tendons et les ligaments (calcification) et par une croissance osseuse nouvelle anormale (ossification), mais la raison en est inconnue. Les chercheurs pensent qu'une combinaison de facteurs mécaniques, génétiques, environnementaux et métaboliques est impliquée. DISH est plus commun chez les personnes de plus de 50 ans et chez les hommes. Bien qu'il n'existe aucun remède connu pour DISH, il existe des traitements qui peuvent aider à contrôler les symptômes.Symptômes
Bien que l'hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH) ne provoque pas de symptômes pour tout le monde, chez certaines personnes, les symptômes de DISH s'aggravent avec le temps (progressent) et deviennent graves. La partie supérieure du dos et du cou (colonne vertébrale thoracique et cervicale) sont les zones du corps les plus touchées. Cependant, les personnes atteintes de DISH peuvent également présenter des symptômes à d'autres endroits, tels que les pieds, les chevilles, les genoux, les hanches, les épaules, les coudes, les mains, les côtes et même la tête (crâne). Les symptômes varient en fonction des zones du squelette touchées, mais peuvent inclure: [2] [3] [4] [5]
Raideur
Douleur
Perte d'amplitude de mouvement
Picotements, engourdissements et / ou faiblesse dans les jambes
Fractures de la colonne vertébrale et risque accru de fracture des autres os touchés
Nerfs comprimés ou pincés (radiculopathie)
Moelle épinière comprimée (myélopathie) pouvant entraîner une paralysie partielle ou complète des jambes et / ou des bras (paraparésie, tétraparèse)
Difficulté à avaler (dysphagie)
Voix rauque ou difficulté à parler (dysphonie)
Apnée du sommeil
Douleur
Perte d'amplitude de mouvement
Picotements, engourdissements et / ou faiblesse dans les jambes
Fractures de la colonne vertébrale et risque accru de fracture des autres os touchés
Nerfs comprimés ou pincés (radiculopathie)
Moelle épinière comprimée (myélopathie) pouvant entraîner une paralysie partielle ou complète des jambes et / ou des bras (paraparésie, tétraparèse)
Difficulté à avaler (dysphagie)
Voix rauque ou difficulté à parler (dysphonie)
Apnée du sommeil
Capacité pulmonaire diminuée (si DISH affecte les côtes)
Difficultés respiratoires par obstruction des voies aériennes supérieures
Causes
La maladie de Forestier est causée par l'accumulation de sels de calcium dans les tendons et les ligaments (calcification) et par une croissance osseuse excessive (ossification et hyperostose), mais la raison exact de cet événement n'est pas comprise malgré de nombreuses recherches. Les chercheurs pensent que la formation osseuse propre à DISH est due à une croissance et à une activité anormales des cellules formant des os (ostéoblastes) dans la région où les tendons et les ligaments s'attachent à l'os (enthèse). Les causes sont: [1] [2] [3] [4] [5]
- Facteurs mécaniques, tels que le soulèvement et le déplacement répétitifs d'objets lourds
- Les facteurs alimentaires, tels que l'exposition à long terme à de grandes quantités de vitamine A
- Les médicaments, tels que l'utilisation à long terme de produits synthétiques à base de vitamine A ou de rétinoïdes, le plus souvent utilisés pour traiter l'acné sévère
- Facteurs génétiques, tels qu'une prédisposition génétique
- Troubles métaboliques, tels que diabète sucré, acromégalie et obésité
- Anomalies des hormones dérivées des graisses (éventuellement la leptine) et des hormones de croissance
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| Rachis dorsal de profil avec fusion osseuse entre les vertèbres |
Diagnostic
Les rayons X peuvent confirmer le diagnostic. Dans certains cas, une tomodensitométrie (scanner) et / ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent également être prescrits pour éliminer d'autres maladies qui causent les mêmes symptômes. Les trois types d'études d'imagerie peuvent être utilisées pour déterminer les zones atteintes qui peuvent être rachidiennes mais aussi extra-rachidiennes (épaules, coudes, genoux, talons, métacarpo-phalangiennes).
Traitement
Axé sur les signes et les symptômes présents chez chaque personne. Par exemple, la douleur causée est souvent traitée avec des analgésiques, tels que le tramadol (Topalgic, etc.) ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène (Advil, Voltaréne, Bi-profenid). Des douleurs sévères peuvent être traitées avec des injections de corticostéroïdes. Les myorelaxants peuvent également être utiles. [3] [4] [6]
La thérapie physique et / ou l'exercice peuvent réduire la rigidité et contribuer à augmenter l'amplitude des mouvements des articulations. [3] [4] [6]
Bien que peu d'études se soient concentrées sur les indications chirurgicales, il est généralement admis que la chirurgie est indiquée chez les personnes présentant des symptômes graves (tels qu'une obstruction des voies respiratoires et / ou une dysphagie).
Pronostic
Les perspectives à long terme des personnes atteintes de maladie de Forestier sont généralement considérées comme bonnes, car elles ne conduisent pas à une réduction de la durée de vie. Cependant, les personnes atteintes de DISH risquent certaines complications, notamment: [4] [6] la douleur chronique, l'invalidité par diminution de l'amplitude articulaires, des difficulté à avaler par pression exercée sur l'œsophage, rendant difficile la déglutition ou la respiration pendant le sommeil (apnée du sommeil), la paralysie: par compression osseuse sur la moelle épinière qui peut entraîner une perte de sensibilité et de motricité.
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