EFFICACITE DE LA RHIZOLYSE (APRES ECHEC DE LA CHIRURGIE DU DOS)

Après revue de la littérature médico-scientifique, il apparait que la rhizolyse lombaire peut s'avérer parfois efficace dans les douleurs lombaires y compris dans le cadre d' un échec de chirurgie du dos. Encore faut-il que la rhizolyse soit en rapport avec des douleurs des articulaires postérieures (ou facettes articulaires). On a vu que le mieux est de pratiquer un test à type de block antalgique. Si le patient est soulagé par ce test alors c'est un bon candidat à la rhizolyse. Ceci implique donc une parfaite sélection des patients avant la réalisation de la rhizolyse. Les preuves d'efficacité de la rhizolyse ne sont pas très élevées lorqu'on se base sur une revue Cochrane (référence médicale  à type de revue de nombreuses études et jugeant de l'efficacité et/ou de la sécurité d'un produit ou d'une procédure).

Caractéristiques de l'étude Cochrane sur la rhizolyse

 Cette revue comprend 23 études cliniques (ou essais) contrôlés randomisés avec un total de 1309 participants dont la lombalgie chronique a été évaluée avec des blocs nerveux ou d'autres tests de diagnostic et s'arrêtent en mai 2014. Les hommes et les femmes inclus dans les études cliniques avaient un âge moyen de 50,6 ans . Les patients ayant une réponse positive à un bloc diagnostique ou à une discographie ont reçu une dénervation par radiofréquence, un placebo ou un traitement de comparaison.

Résultats

Aucune preuve de haute qualité ne montre que la dénervation par radiofréquence soulage la douleur des patients souffrant de lombalgie chronique. De même, aucune preuve convaincante ne suggère que ce traitement améliore la symptomatologie. Des données de qualité modérée suggèrent que la dénervation par radiofréquence pourrait mieux soulager les douleurs articulaires facettaires et améliorer la symptomatologie à court terme par rapport au placebo. Des preuves de très faible à faible qualité montrent que la dénervation par radiofréquence pourrait soulager les douleurs articulaires facettaires avec la même efficacité que les infiltrations de stéroïdes. Pour les patients souffrant de douleur discale, seuls de petits effets à long terme sur le soulagement de la douleur et l'amélioration de la fonction sont présentés. Pour les patients souffrant de douleurs articulaires, la dénervation par radiofréquence n'a eu aucun effet à court terme. Pour les lombalgies suspectées de provenir d'autres sources, les résultats n'étaient pas concluants. La dénervation par radiofréquence est une procédure invasive qui peut entraîner diverses complications.

Qualité des preuves

Compte tenu de la mauvaise qualité des études et des résultats, de grandes études de haute qualité sont nécessaires pour déterminer si la dénervation par radiofréquence est sûre et efficace.
Finalement on peut dire que chez des patients très bien recrutés identifiés ou sélectionnés, la rhizolyse peut marcher en cas de bloc positif des articulaires postérieures avant la rhizolyse. Mais en regardant plus scientifiquement les choses, les résultats d' études cliniques traitant de la rhizolyse ne montrent pas d'efficacité majeure et cela impliquent que d'autres études cliniques de meilleures qualité soit faites

Il y a-t-il des risques avec la rhizotomie ?

Les effets secondaires de la rhizolyse articulaire facettaire sont minimes. Les risques impliqués sont liés à la ponction elle-même, c'est-à-dire le risque d'infection ou d'hématome à la ponction lombaire. Cependant, à long terme, les avantages sont plus importants que les effets secondaires possibles. Il peut y avoir une aggravation temporaires des douleurs voir rarement des troubles sensitivo-moteurs.

les aiguilles sont en place et les électrodes introduites dans les aiguilles prêtes à réaliser la radiofréquence