QU'EST-CE QUE LA MALADIE DE SHEUERMANN ?

Définition

La maladie de Scheuermann est une affection de cause inconnue que l’on trouve la plupart du temps à l’adolescence, qui est un trouble de la croissance au niveau des vertèbres de la colonne vertébrale qui peut parfois exiger une intervention chirurgicale.
C’est une maladie assez fréquente qui peut toucher jusqu’à 10 % selon les critères choisis, touche la plupart du temps les vertèbres lombaires et dorsales. Les patients sont en majorités dans une tranche d’âge de 11 à 18 ans et il est à noter que les garçons sont plus atteints que les filles.
Elle donnera la plupart du temps une cyphose de la colonne vertébrale, c’est-à-dire une courbure de la colonne vertébrale importante, car les vertèbres poussent plus à l’arrière qu’à l’avant et parfois également pour compenser une hyperlorlose va se développer.

Symptômes

Un garçon adolescent de 14 ans, qui se plaint de douleurs du dos à la pratique d’activités physiques sportives ou au repos.

Il présente souvent un trouble de la statique rachidienne, avec un dos rond (cyphose), les épaules légèrement balancées en avant.

les symptômes:

– Une certaine raideur dans le dos

– Une fatigue générale

– Des douleurs parfois aigües

– Limitation de la mobilité

Le médecin demandera une radiologie osseuse qui va montrer une cunéiformisation (déformation avec écrasement) d’au moins trois vertèbres, avec un aspect irrégulier des plateaux vertébraux.

Une radiographie étendue au rachis total de face et de profil est conseillée avec la réalisation d’un test de Risser pour suivre l’évolution de la maturation osseuse.

Radiographie standard de la  Maladie de Sheuerman
avec atteinte de la partie antérieure des plateaux vertébraux

Evolution

Un traitement varie selon l’importance des lésions et l’âge de l’adolescent mais le plus souvent on peut s’abstenir de toute prise de médicament. On surveille attentivement par des bilans radiologiques répétitifs et bien entendu la disparition des douleurs conditionne la reprise ou non des activités notamment sportives.

Les sports à contraintes rachidiennes seront contre-indiqués pendant quelques temps

Rugby, judo, hockey sur gazon, plongeon, parachutisme, etc.
Si les douleurs ont complètement disparu et que les signes radiologiques sont stabilisés depuis au moins trois mois, on autorisera la reprise progressive du sport. En général, cette maladie de croissance guérit chez un garçon entre 16 et 18 ans, en laissant des séquelles visibles radiologiques, mais sans aucune séquelle douloureuse. La fin de la maladie est surtout liée à la fin de la puberté, et à la maturation complète du rachis.

Traitement

La plupart du temps un renforcement des muscles dos, une simple surveillance et quelques séances chez le kinésithérapeute seront suffisantes.
On s’emploiera à renforcer les abdominaux, exceptionnellement le port d’un corset peut être recommandé, et on conseillera à l’adolescent de s’orienter sur des sports d’extension tel que le volley ball, la natation…
Dans plus de 90 % des cas la maladie ne posera quasiment aucun problème, et le recours à la chirurgie ne concerne que les cas extrêmes qui sont très rares à savoir des déformations importantes de la colonne vertébrale et plus souvent chez l'adulte. La correction de l'hyper-cyphose thoracique passe alors par une arthrodèse vertébrale : il faut libérer la colonne de son enraidissement en mauvaise position, changer l'équilibre de profil et faire en sorte qu'elle reste en bonne position, au prix d'un sacrifice de mobilité (arthrodèse).